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1. 為什麼會得到胃食道逆流疾病?1 R! K- Q3 |, W0 x
胃食道逆流疾病的成因主要有二:首先是胃處於食物容易逆流的情況(例如飽食之後或者躺下時),也可能由於肥胖或者懷孕壓迫胃部,使得胃內容物易靠近胃食道交界處,進而逆流至食道。其次則是下食道括約肌功能不全:例如解剖學上的缺陷造成橫膈膜上的食道裂孔疝氣(Hiatal hernia);或者因抽煙、食物(如咖啡)或藥物(如抗乙醯膽素類、鈣離子阻斷劑等)引起下食道括約肌的放鬆。偶發的胃食道逆流情形可藉由正常的唾液分泌與食道蠕動加以排除,持續反覆的逆流則造成食道黏膜的發炎,引起胃食道逆流疾病。( @9 ]" H0 }. L
; o& m C) J# V0 V! _2 a2. 胃食道逆流疾病會有哪些症狀?$ y% A% T m8 U0 J
心口灼熱感(或稱〝火燒心〞)和胃酸逆流感(或稱〝溢酸〞)是最主要的症狀。典型的症狀通常發生在飯後,而且在躺下來或肚子用力時會特別厲害;通常只要改變一下姿勢(例如站起來)或吃點制酸劑,症狀就會明顯改善。嚴重時這種灼熱感也可以延伸到頸部下端和手臂,必須和心絞痛加以區分。, Q/ f- W# V% n$ h+ Z' d \
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3. 胃食道逆流疾病可能導致什麼後果?
; D- x) Z4 I i 除了逆流的症狀會使人不舒服以外,對於有些人可能發生逆流性食道炎,進而造成食道潰瘍出血,或引起食道狹窄造成吞嚥困難。如果逆流到口腔或咽喉且在睡覺時發生,則容易嗆到而發生吸入性肺炎。此外由於食道下端之黏膜不斷受到酸性物質的刺激,會使得原本正常的鱗狀上皮黏膜被柱狀上皮所取代,形成所謂的巴洛氏食道(Barrett’s esophagus),進而增加食道癌發生的機會。! n6 ?- a6 f' f8 Q4 B% l t
+ a3 s* Z5 w! }. v0 e7 |' ]4. 胃食道逆流疾病應如何治療?9 N' i5 ^4 q, X& m8 g3 [
許多生活習慣的改變可以有不錯的效果,包括睡覺時把床頭抬高約三十公分、不要在睡前吃東西、不要吃太飽、避免飯後劇烈運動等。體重過重者應減重。在食物的選擇上則應盡量避免一些會引起下食道括約肌放鬆的食物,像是富含油脂的食物、巧克力、咖啡、柳橙汁等,同時應避免抽煙和喝酒。7 D1 F; D: ~. Z# a$ \
其次則考慮藥物的使用。一般而言,利用制酸劑來中和食物的酸性以減低對食道的刺激性,通常都能改善症狀。但是對於已經發生逆流性食道炎的患者,就要考慮使用胃酸抑制劑,像是乙型組織胺受體拮抗劑或是質子幫浦阻斷劑,來減少胃酸的分泌。而一些胃腸蠕動促進劑,不僅可以使胃排空速度加快以減少逆流的機會,還可以提高下食道括約肌的壓力以阻止逆流,也是不錯的選擇。 |
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