＂没有性生活＂差点要了这个女孩的命!这个病例为所有人敲响警钟!

佐罗

分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！

! T; s- ^) X% d- O夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。
: c$ y9 {" O" U* z
2 K9 i+ D% I1 d7 d! n" D患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
4 L: M( Z" s5 [. S9 ?$ P
* F7 Z6 k8 D& S2 A“月经正常吗？”这是我的第一个问题。

! L) p7 p" h# T* l% Q4 j; `, X“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。
) i& @: |& J9 ~7 |' F
* a. A7 N( E/ v$ K" p. I) R5 \4 b血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。

“没有性生活吗？”我又问了一遍。
& E! P4 f. g, r0 R. r
“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
5 w2 p9 Y- U8 ]1 d- K0 Q/ V
最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。
9 A2 p# C# F9 @% y; f1 e# c
结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。

5 s7 h4 ]1 x- q# N, E. z立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。
% ]5 U9 F. j2 Y& \" g& m. U, g
事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。

' U$ c2 O* {  [* o我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。
# h# Z3 x$ u9 W
$ [4 y3 t8 ]1 h. l6 C. S: G如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。

——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识
' Z6 `- U. \/ S! ~1 G/ N  N" c1 v
什么是宫外孕
8 @* V& U, V$ \9 s  e/ b: G4 L8 m
' N/ S; D7 ?( |5 f1 r+ i宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。


$ z# F1 E1 q, s+ J+ Z% q7 Y- Z
$ E6 W8 N2 [! o% P0 a# T$ ^# q
1
4 O5 U% J% X- I+ r帮凶一：输卵管炎
3 T% Y0 u2 t# Q$ M! F# J
8 n8 v' ~; ]: o当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。

' l1 J6 M: w. w6 q

0 C* [$ s& R- k3 X- V宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。


2
帮凶二：盆腔肿瘤
! I' q- _: C8 `* i" e1 p: V+ T; e: [
盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。

* e5 a* E8 i" p/ a* a* H' X8 f2 h
8 ^. A$ M6 A5 u8 a
1 a) n4 S3 U. K7 D% ?! t; Z. V
6 N! }- |1 \% r& ]! O( S3
帮凶三：子宫内膜异位症
4 M6 E! `) ^( `# g当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。

另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。


. {8 R+ {3 a( q. v- G
: D) _3 X6 E/ `" f( m. s) N子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。

% L" @5 }! n* I0 W1 G0 T7 g# _
# `+ N& e0 {# K0 n8 k7 U4 S5 m+ L4
" N) r$ O* D  q- ~0 `0 R7 ^帮凶四：人流
. ?' o; L: |) v& ]; Q% V, l7 W做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。
4 |2 z, ]5 S9 u0 g
$ O( j* k, q0 W! B( ?$ K: X因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。



5 [7 C+ I+ [0 N( J! P, |/ o由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。

——请把这“两个提醒”转给所有人
! M- d9 R( h! A- {1 m9 A
提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。

& g4 m8 n6 H- h! v; `提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！

东方失败

学习了，楼主的想法真心不错

UndeadGod

学习了，楼主的想法真心不错

kolabean

学习了，楼主的想法真心不错

q98746582

学习了，楼主的想法真心不错

longlegbaby

学习了，楼主的想法真心不错

jajvin

学习了，楼主的想法真心不错

北京冰雹

学习了，楼主的想法真心不错