- 註冊時間
- 2015-11-1
- 精華
- 在線時間
- 小時
- 米币
-
- 最後登錄
- 1970-1-1
尚未簽到
|
分享一个病例,传递一个常识:在看病就医中,也许一句话就能要了你的命!
0 P4 _ }; S! O, L1 L
: T# ^& W1 i \$ J: W8 R夜班那天,诊室来了一对母女,女儿肚子疼来就诊。: P3 g. E G5 ?0 B
- H6 p/ Z# |* J3 b+ ?3 d/ ?" M
患者23岁,年轻女性,未婚,突发剧烈左下腹痛,伴恶心呕吐,下腹坠痛,脸色惨白。
: `- R& M5 M8 L
) v1 z) w) `4 f) t9 B0 O K( p“月经正常吗?”这是我的第一个问题。0 H6 T! G0 _6 }0 c' ^4 f' Q) {
2 j( v( w- ^6 C9 G2 x- e) Z“正常,我肯定不会怀孕的,我没有男朋友。”女孩回答的很肯定,边说边时不时地看着她的母亲。4 P- x$ e/ C( p
7 k- N3 ]( d+ g- A0 S血压90/60mmHg,女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。# K- [( ]4 H$ e
- t d1 {7 H) ]- Y) f8 L
“没有性生活吗?”我又问了一遍。
5 G* ?6 T U/ l, D
# y7 B- W3 G0 s( n“没有,肯定没有。”女孩的回答很坚决。
5 r$ p# m& ?; k& I! T6 p9 U1 J: r6 p
$ g/ d& T) o0 t4 S" T# \最终,我依然在尿的检查里增添了HCG(早孕检查)。1 y) i1 O2 C$ x8 M' k; c; G
& V3 D/ w# b* }5 p
结果出来了:盆腔积液、HCG阳性,这意味着女孩宫外孕破裂出血。
, p% x. T6 E' P" {# m% h) Z0 [1 t1 `7 H, u) m: |
立刻联系抢救室,联系妇科急会诊,女孩很快被直接推进了手术室。9 h% q' J; j- b9 ?9 V2 p. r
2 r2 A. S3 p$ }6 h5 h8 _
事后妇科医生对我说:“那个女孩真悬,进手术室后很快就失血性休克了,打开腹腔血直接就涌了出来,不过后来还好,血源充足,手术的速度也很快,最终脱离了生命危险,不过想想还真是后怕,那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友,自己不可能怀孕呢,哎….”。
3 d3 T; X% ^# M$ A3 I7 Y: Z
/ R- f9 K1 [, }: N! d& H我一阵后怕,如果当时我盲目听信女孩说的话,不考虑妇科情况,很可能会漏诊。
4 ^ q# O+ _4 U; j9 \
! N' @" B0 U! } p# I# J" a/ C如果当时漏诊,没有检查早孕,后果不堪设想!宫外孕破裂的大出血是瞬间的,一分钟可能就意味着一条生命。还好,我坚信了自己的专业判断。2 K3 ~9 i) J" x: r
; q1 r0 @ Y& D5 |——通过这个病例,我想科普一下宫外孕的常识
0 R' u, o9 t% `3 |
! I7 F& M3 U- e; I4 j" R G什么是宫外孕
) g0 O3 v1 z9 p, P& M2 ?. q/ F; Z! x4 T3 D7 i$ A
宫外孕也叫异位妊娠,就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方,本来应该在子宫腔着床的,却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱,经过胚胎慢慢发育长大,会慢慢撑破这些组织,导致大出血,严重的甚至会伤及性命。/ f9 N; J6 c2 i1 o4 e# ?
2 r+ X7 j7 {8 l& [( G5 K; }
G0 o" Y+ H! T- n1 [
9 Z; ]+ m1 @9 Q! Y( C# t r* G3 P$ x3 G8 J
1
( \# p! J: l" T帮凶一:输卵管炎) `/ J0 A- B C- z4 J2 v
0 h& o1 B0 w9 [( P
当女性发生输卵管炎,炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连,会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,这样受精卵就无法达到女性宫腔,受精卵着床在宫腔外,而引发宫外孕。# t9 C) E$ p2 o) h, s6 V- [ T
# C# F2 {4 B; r1 O& e% s
) I0 _8 e* F7 z$ ^' `! a2 U
4 \3 T% R* R* z/ v8 s' o宫外孕大多发生在输卵管,受精卵自然在输卵管内无法持久,在女性停经后1-2月内,受精卵会逐渐长大,最终就会撑破输卵管,导致大出血的情况而休克,最终生命都是有危险的。
7 A5 K8 a H# r0 G; }- E: _
+ v' L+ b- u* q, l$ u/ F! n, s) b z6 ]" c# ^% z2 ~/ D0 j
2, n5 a, W# I: p9 \- t8 @/ Y
帮凶二:盆腔肿瘤" k2 F2 n, k8 u- [3 O6 K& I
0 \8 _3 l1 r2 G* z f8 Y% n& V盆腔长了肿瘤,有可能会压迫或者牵引,使输卵管位置发生移动,或者变形,从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。
+ ^0 D8 u8 j4 D. {
$ ~% r2 A; c# T9 v+ R
# C( q2 k; k4 n7 D5 w6 R0 D$ v7 x2 N& S
1 w4 _% j! D, c& ]9 S5 u7 k" x5 Y0 X$ c
' P# q: Z- Z o) d3% J2 i2 t, }3 i/ y. B4 A b. r
帮凶三:子宫内膜异位症: g$ o# {' m; Q3 e# s2 U2 Z1 c# K
当孕卵与异位的内膜接触时,容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口,让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。( _ z8 K ~1 i# ~
4 q$ S& A: O8 A/ a$ y' a另一方面,异位在输卵管间质部的内膜,致使管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过。! k |1 i6 D" c! K- e$ l
% j! ?/ B9 Y5 l: b
4 B; T: b& f0 R# x# h; a4 j
! q0 K2 Z& ~* V- G9 Q
子宫内膜异位分为两种类型,一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位,指内膜异位到子宫以外的组织,包括卵巢、腹膜等。
: }. T4 z& R5 \+ ~' |$ _7 g+ p
1 n! m8 ]6 J' |. J5 @ K' O6 S4 @
, K. s% }9 l# I0 w41 c; x* i' T( k0 r& [
帮凶四:人流
! @. d; L! i+ U" V做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎,导致子宫附件炎症,严重会引起输卵管堵塞,从而导致宫外孕的严重后果。
& A. m- P" l, G; G; ^% N7 l
. c" p0 Q ], |; }; L4 N7 ~因此人流后一个月应禁止性生活,并做好消炎工作。当然,最好的是做好避孕措施,尽可能避免人工流产。
" x/ p8 u; M: C& D$ ~5 b- f6 l1 G
) Y8 B6 Z9 `4 ^, t
% s2 |2 L, v7 }) d l* i8 f由于现代生活方式的转变,越来越多女性出现宫外孕情况,面对这种现象,应及时做好孕前检查和定期体检,做到早发现早解决。
! S t8 b3 T* C3 j) J7 h9 s6 n& y! N8 b# s# J& r
——请把这“两个提醒”转给所有人% U" O6 q( D9 d1 Q, x' a1 n
. V. g; y* B' `/ [& X' V5 z: F
提醒医生:要相信自己的判断,在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”,做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史,做好认真的查体是关键。
+ Q% ^: P3 [- U7 e) K; \% r' G4 W: k s5 X
提醒患者:向医生讲述实情,不可隐瞒病史或者欺骗医生(如:既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等)。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑,也许你一句话就可能要了自己的命!
. T( H, L+ M$ B, Y! T+ e1 c( Q |
-
|